Временная нетрудоспособность и размер пособия

Виды пособий и сроки действия выплат

Рассмотрим данные виды пособий в зависимости от максимального срока, за который может быть назначена компенсация. Так, застрахованное лицо может рассчитывать на выплату, если нетрудоспособность наступила в период его работы или в течение 30 дней со дня ее прекращения. Данное правило касается и тех, кто работает по трудовому договору, однако здесь следует сделать оговорку: если документ имеет статус срочного (до 6 месяцев), а болезнь или травма наступили в период его действия, пособие назначается на срок не более 75 дней.

В целом же пособие будет назначено за весь период утраты трудоспособности (это распространяется и на больных туберкулезом) до момента выздоровления или, напротив, установления инвалидности. Гражданину с инвалидностью пособие платится не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев за весь год.

Оплачиваемое время пребывания в санатории ограничено сроком в 24 дня.

При карантине пособие будет выплачено за все время отстранения от работы. Это же правило действует и при необходимости протезирования (время проезда к пункту назначения и обратно будет включено в расчетный период).

Отдельно стоит отметить сроки выплаты в случае ухода за больным домочадцем, поскольку здесь есть свои нюансы – это зависит от возраста подопечного и характера его заболевания.

• Ребенок до 7 лет. Выплата будет назначена за весь срок лечения на дому или пребывания с малышом в стационаре, но не более 60 дней за год. Данный срок увеличивается до 90 дней, если ребенок тяжело болен – страдает психическими расстройствами, астмой, инсулинозависимым сахарным диабетом – или же получил серьезную травму (повреждения внутренних органов, ожоги, обморожения и т. д.). Полный список случаев, которые дают право продлить срок нетрудоспособности, указан в .
• Ребенок от 7 до 15 лет. Пособие будет выплачено за период до 15 дней в каждом случае заболевания ребенка, независимо от того, лечится ли пациент амбулаторно или находится в больнице вместе с одним из родителей. Максимальный срок в данном случае – 45 дней.
• Несовершеннолетний инвалид. Минимального порога в данном случае нет, а максимальный составляет 120 дней в год.
• Ребенок в возрасте до 18 лет, если он страдает онкологией, ВИЧ-инфицирован или имеют место осложнения после вакцинации. Пособие будет выплачиваться за все время лечения в медицинском учреждении без каких-либо ограничений.
• Любой член семьи, находящийся на амбулаторном лечении и нуждающийся в помощи. Выплата будет назначена не более чем за 7 дней по каждому случаю болезни, максимально – за 30 дней ухода за больным на протяжении года.

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования ().

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности ().

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в 2021 году

• В 2018 году – наибольшая величина дохода, облагаемая налогами, равняется 815 000 рублей (Правительственное распоряжение № 1378 от 15.11.2017).
• В 2019 году – 865 000 руб. (Правительственное распоряжение № 1426 от 28.11.2018).

Следовательно, при подсчете компенсированной суммы по бюллетеню, учитывается среднедневный доход заболевшей работницы, не превышающий 2301,37 рублей ((815000+865000)/730 дн.).

При наличии стажа меньше 6-ти месяцев среднедневной доход не должен быть большим МРОТ 2021 г.  Для вычисления пособия по бюллетеню, при таком превышении, используется формула расчета среднедневного дохода (п. 20 Положения …, принятого Правительством РФ № 375 от 15.06.2007):

СД = М/ К, где:

• СД – средний доход.
• М – величина МРОТ.
• К – число календарных дней болезни.

В таком же алгоритме вычисляется среднедневной доход для начисления больничного, вследствие нетрезвого состояния.

При несоблюдении больным алгоритма лечения или пропуске медосмотра у доктора, такой порядок начисления используют с момента нарушения пациентом режима.

Максимальная сумма выплат

Максимальная сумма выплаты по временной нетрудоспособности напрямую зависит от того, с какого размера оклада велись отчисления в Фонд социального страхования

Согласно Федеральному закону №255 во внимание берутся последние несколько лет

Таким образом, в 2017 году в процессе определения максимальной суммы выплаты по причине временной нетрудоспособности во внимание брались те размеры, которые подлежали обложением взносов в соцстрах за периоды 2015-2016 годов. В свою очередь пособие в 2016 году рассчитывалось, отталкиваясь от суммы заработка в 2014-2015 годах

При этом также необходимо брать во внимание, предельный размер ежегодно подвергается индексации согласно постановлениям Правительства РФ, что, соответственно, приводит к увеличению максимальной суммы выплат. В 2017 году максимальный размер пособия по причине временной нетрудоспособности составляет порядка 1 тысячи 901 рублей, и это за 1 день

В 2017 году максимальный размер пособия по причине временной нетрудоспособности составляет порядка 1 тысячи 901 рублей, и это за 1 день.

Известно, что в жизни встречаются разные моменты, в том числе с осуществлением трудовой деятельности.

Одной из наиболее распространенных ситуаций считается произведение расчета по временной нетрудоспособности при наличии нескольких работ:

претендент на получение выплаты осуществляет трудовую деятельность на нескольких работах, перед тем как возникло заболевание

При таком условии ему выплачивают по всем должностным окладам,  не меньше установленного по конкретному региону уровню МРОТ;
претендент на выплаты работает на нескольких работах, и за последние несколько лет (которые будут браться во внимание при расчете суммы) сменил уже несколько работ. Здесь ситуация складывается следующим образом: сотрудник предоставляет в бухгалтерию по своему текущему месту работы (если 2, то в бухгалтерию каждого из предприятий) справки о средней заработной плате с предыдущих мест

В случае, если предприятия уже нет такого (например, ликвидировали), такой документ можно оформить в территориальном отделе Пенсионного Фонда.

И наконец, последний случай хотелось бы отметить отдельно. Он заключается в том, что если сотрудник работает сейчас в нескольких местах, но за последние несколько лет он работал еще дополнительно на нескольких работах. При таком развитии событий возможно несколько вариантов:

• пособие будет начислено на одном из предприятий – сотрудник выбирает самостоятельно;
• получить выплаты можно на каждом предприятии, но только в том размере, которое позволяет должностной оклад.

Исходя из всего, можно сказать, что при наличии нескольких работ пособие может быть только увеличено.

Порядок предоставления БЛ

Для возмещения руководителю выплат по больничным листам, ему необходимо подать определенный пакет документов. Сделать это можно несколькими способами.

Как отослать через портал Фонда социального страхования?

Документооборот с Фондом социального страхования не налажен соответствующим образом. Как можно передать документ? Подавать документы приходится лично. Для получения возмещений выплат по больничным листам требуется предоставить такие бумаги:

• Заявление от страхователя. В нем обязательно указывается наименование предприятия, регистрационный номер, юридический и фактический адреса, а также сумма, которую нужно возместить.
• Для больничных, оплаченных с начала 2019 года, предоставляется справка с расчетом начисленных и уплаченных страховых взносов. В справке должны быть все данные, которые требуются в соответствии с Приказом Минтруда РФ от 28.10.2016 №585н. Дополнительно предоставляется расшифровка затрат на страхование.
• Документ, свидетельствующий о наступлении страхового случая – лист временной нетрудоспособности.

Примечание. В регионах, которые участвуют в «Пилотном проекте», работает шлюз Фонда социального страхования для отправки больничных листов. Со временем возможно увеличение пользователей, за счет внедрения электронных больничных листов.

Можно ли через Госуслуги?

Через сайт Госуслуги есть возможность подать заявление на назначение и выплату пособия по временной нетрудоспособности в случаях, когда нет возможности получить выплаты от работодателя. Срок предоставления составляет 10 дней и предоставляется на бесплатной основе.

Для получения услуг в электронной форме нужно:

1. Авторизоваться на сайте Госуслуги через вход или регистрацию нового пользователя. Услуги предоставляются только для подтверждённых учетных записей. Страница услуги — https://www.gosuslugi.ru/26223.
2. Заполнить электронную форму. Для ее заполнения понадобится:
   • заявление по выплате пособия;
   • больничный лист;
   • справка о сумме ЗП и других вознаграждений или выплат;
   • заявление о направлении запроса в пенсионный фонд;
   • документ, подтверждающий страховой стаж;
   • документы, подтверждающие невозможность установить местонахождение страхователя или его имущества;
   • документы, которые подтверждают отсутствие у страхователя возможности выплатить компенсацию;
   • документы, подтверждающие ликвидацию предприятия или проведение подобной процедуры;
   • информация о внесении требований застрахованного лица в реестре требований.
3. Ждать регистрации и проверки заявления. В подтверждение придет уведомление в Личный кабинет пользователя.
4. Ожидание результатов рассмотрения. При рассмотрении заявления придет уведомление в Личный кабинет заявителя.
5. Забрать документ о назначении пособия и еще один, подтверждающий перечисление денежных средств от органа ФСС.

Другие способы

Подать документы в ФСС можно:

Через законного представителя.
Посредством почты

При отправке почтой осуществляется опись вложения, на которой сотрудники почтового отделения ставят штамп с отметкой о дате отправки, сотавлять ее нужно в двух экземплярах (второй вкладывается в конверт для ФСС).
Внимание! Отправлять документы лучше ценным письмом.

Через Многофункциональный центр (МФЦ). Документы подаются в административный центр заявителем по принципу «одного окна», далее взаимодействие с государственными органами происходит без участия заявителя.

Размер

Пособие рассчитывают по конкретному среднему заработку за 2 крайних календарных года (ст. 14 ФЗ № ). Например, при нахождении сотрудника на больничном в 2018 г. (с января по ноябрь) берут данные по зарплате за 2016 и 2017 гг. соответственно.

Согласно ст. 7 ФЗ № , размер денежной компенсации определяют по конкретной продолжительности страхового стажа рабочего-застрахованного лица. Подобное пособие получают в таком проценте от среднего официального заработка:

• 100 % — если есть как минимум 8 лет стажа. Средний официальный заработок за 1 день для расчета выплаты равен (755000 руб. + 815000 руб.) / 730 = 2150,68 руб.;
• 80 % — если стаж равен 5-8 годам. Средняя зарплата за 1 день равна (755000 руб. + 815000 руб.) / 730×80% = 1720,55 руб.;

• 60 % — при стаже, равном 5 годам как максимум. Средняя зарплата за 1 день равна (755000 руб. + 815000 руб.) / 730×60% = 1290,41 руб.

Пример

В 2021 г. Иванов П.Р. был на больничном 11 дней. Стаж работы этого сотрудника фирмы — 4 года. Доходы Иванова за 2 года работы равны таким показателям:

• 2018 г. — 755 400 руб.;
• 2019 г. — 855 300 руб.

В этой ситуации среднедневной доход Иванова равен 2206,44 руб. ((755 400 + 855 300) / 730). Однако, такой заработок выше предельного допустимого для страховых различных случаев в 2021 г., на 55,76 руб. (2206,44 руб. — 2150,68 руб.). Поэтому, в итоге, Иванову в 2021 г. оплатили больничный из расчета 2150,68 руб. за 1 сутки.

В подобной ситуации применяют коэффициент 60%, потому что Иванов проработал менее 5 лет. В итоге по этому страховому случаю Иванову было начислено такое пособие по временной нетрудоспособности — 14 194,49 руб. (2150,68×0,6 (60%) х 11 дн.).

При лечении и уходе за одним или несколькими больными детьми подобную выплату начисляют в таком размере:

• при лечении 1-го или нескольких детей в местной поликлинике — первые 10 суток оплачивают в размере, который отражен в п. 1 ст. 7 ФЗ № , а за 11-й день и остальные платят 50 % от среднего официального заработка;
• при нахождении с больным малышом в больнице — в размере, который отражен в ст. 7 ФЗ № .

При надлежащем уходе за 1-им или несколькими остальными членами семьи и при их лечении в местной поликлинике пособие выплачивают в том размере, который отражен в ст. 7 ФЗ № .

Как рассчитывают размер денежной компенсации?

Пособие начисляют по страховому стажу. Таковым считают период, во время которого в местный ФСС уплачивают страховые ежемесячные взносы за конкретного работника.

При подсчете денежной компенсации средний официальный заработок берут за крайние 2 года. Причем, в этой ситуации используют показатель, который не превышает вышеприведенных максимальных сумм.

Страховой стаж

В страховой стаж трудящегося включают срок действия трудового обычного договора или отдельного служебного контракта. В подобной ситуации учитывают и время службы в армии по призыву. Период страхового стажа рассчитывают по календарным, а не по рабочим дням.

Максимальная выплата

При подсчете сумм для оплаты закрытого больничного листа используют предельную конкретную величину для начисления денежных выплат по отдельному страховому случаю. В подобной ситуации сначала рассчитывают размер зарплаты за 2 крайних года.

Максимальная страховая сумма за 1 рабочий день в 2019 г. = (815000 (максимальный суммарный доход трудящегося в 2018) + 755 000 (в 2017 г.)) / 730 = 2150,68 руб.

При суммарном заработке за 2017 и 2018 гг. больше 1570000 руб. в расчет берут этот предельный показатель.

Вам может быть интересно

Пенсия по потере кормильца
Для создания условий по соц. защите лиц, лишившихся по независящим от них причинам основного дохода, выдается государственная помощь в форме денежного пособия. Так, определенным группам граждан по законодательству предусмотрена пенсия по потере кормильца. Рассмотрим, кому предоставляется такая поддержка от государства, и сколько платят в 2020 году. Вследствие кончины члена семьи у нетрудоспособных…

Оформление льгот инвалидам
Государство предоставляет помощь людям с ограниченными физическими возможностями. Система соцзащиты направлена на улучшение жизненных условий и предоставление дополнительного материального обеспечения и правовой поддержки. Право на льготы возникает после обращения с заявлением. Перечень документов, которые понадобятся: В каждом регионе свой перечень. Некоторые меры поддержки устанавливаются за счет…

Начисление пенсии ИП
Создавая собственный бизнес, многие граждане выбирают статус индивидуального предпринимателя. У него есть свои плюсы и минусы. Среди преимуществ можно выделить упрощенную процедуру регистрации, меньше отчетности и затрат. В числе недостатков — высокие риски, связанные с тем, что ИП отвечает по долгам всем своим личным имуществом. Поговорим о том, как организовано пенсионное обеспечение этой категории…

Накопительная часть пенсии: что это такое, условия получения пенсионерами
Пенсия — это ежемесячная выплата, назначаемая женщинам с 55 лет и мужчинам с 60 лет. В Российской Федерации предусмотрена гарантированная страховая пенсия и дополнительная накопительная. Каким образом формируется накопительная часть, в чем ее особенности и преимущества, вы узнаете из нашей статьи. Ежемесячно работодатели делают отчисления за каждого работника в Пенсионный фонд в размере 22% от его…

Индексация пенсий в 2021. Что такое индексация пенсии, кому она положена
Цена потребительской корзины рядового гражданина увеличивается практически каждый день в связи с инфляцией. Одно дело иметь постоянную работу и возможность претендовать на повышение заработной платы. Другое быть пенсионером и получать фиксированную выплату. В первом случае рост цен ощущается меньше. Однако реализуется она, в первую очередь, в интересах государства. Если зафиксировать размер пенсии…

Пособие по безработице
В современных условиях экономического кризиса практически в каждой организаций идет сокращение кадрового состава, а многие предприятия и вовсе закрываются. Поэтому остаться без работы может каждый. Государство берет на себя материальную поддержку граждан, находящихся в активном поиске места трудоустройства, назначая пособие по безработице. Чтобы получать данную выплату, человек должен быть признан…

Как правильно посчитать оплату листка нетрудоспособности?

Всем гражданам, которые официально работают, государством гарантировано возмещение периода нетрудоспособности. В соответствии с этим, порядок расчета больничного листа регламентирован системой законодательных актов. Вне зависимости от причин утраты трудоспособности, расчет осуществляется по общему алгоритму.

Сотрудник бухгалтерии определяет:

• доходную часть расчетного периода;
• средний однодневный заработок;
• стаж;
• размер компенсации за день;
• общую сумму по нетрудоспособности.

Как рассчитать больничный лист для совместителя?

При стаже совместителя на одних и тех же предприятиях более двух лет, медучреждение выдает требуемое количество экземпляров листков нетрудоспособности (по одному эпизоду заболевания, для предоставления разным организациям). На документе делается пометка «По совместительству» и указывается номер листка, предоставляемого по основному месту работы.

Компенсация совместителю полагается от каждого предприятия. Если стаж совместителя менее двух лет, больничный предоставляется в одном экземпляре, и выплата будет производиться в организации, которую выбрало застрахованное лицо.

Когда совместительство и основная деятельность происходит на базе одной организации, сумма больничного начисляется по листку нетрудоспособности в единственном экземпляре, но с учетом совокупного заработка по всем занимаемым первичным структурным единицам.

Какие берутся начисления?

Для начисления больничного берутся все выплаты за последние два года, с которых были осуществлены страховые взносы. В данный период входят все календарные дни, с учетом выходных.

Если такой период совпадает с декретом (до, после родов, уход за ребенком), по заявлению заинтересованного лица, он может замещаться другими годами. Законодательство допускает брать для начисления более ранний период (один-два года), если такое действие приведет к увеличению размера больничного.

Какие выплаты исключаются?

Исключению подлежат периоды, когда работодатель застрахованного лица не совершал отчислений ФСС, к таковым относятся:

• пособия от государства;
• расходы на профподготовку и курсы повышения квалификации работника;
• выплаты иного законодательно порядка, в соответствии ст. 422 НК РФ.

За какой период?

Расчет больничного по временной неспособности вызванной травмой или заболеванием, осуществляется за все дни, которые указаны в бюллетене, выданном в медицинской организации.

Иные причины, повлекшие за собой потерю трудоспособности, предусматривают такие сроки:

• 7 дней – за уход, оказываемый сотрудником больному члену семьи и ребенку старше 15 лет (максимум 30 дней за год);
• 15 дней – по причине болезни ребенка до 7 лет (но не более 60 дней за год), от 7 до 15 лет (максимум 45 дней за год).

Формула и примеры расчета

Чтобы рассчитать размер больничного можно использовать стандартную формулу. Выплаты за два года / количество дней (730) * 100% (80%, 60%) * дни нахождения на больничном.

Формула предполагает учет таких показателей, как:

• период расчета – постоянная величина, которая определяется двумя годами;
• общее число дней 730 (календарных) за два года. Показатель может меняться, если год, попадающий в период – високосный;
• индивидуальный коэффициент, который меняется от страхового стажа 60, 80, 100%;
• причина, вызвавшая период нетрудоспособности. Указывается соответствующим кодом в больничном листке.

Пример 1. Кладовщик А. болела с 10 по 29 апреля, т.е. 20 дней.

За шесть лет страхового стажа, кладовщице А. положенное пособие предусматривает коэффициент 80% от среднего оклада. За 2017 г. кладовщица А. получила 180 000 руб., за 2018 г. – 190 000 руб. Среднедневной заработок – (180000+190000)/730=506,85 руб. Размер пособия – 506,85 *80%*20=8 109,6 руб.

Из указанной суммы первые три дня выплачиваются кладовщице А. от предприятия (506,85 *80%*3=1216,44 руб.), все остальные дни покрывает – ФСС (506,85 *80%*17=6893,16 руб.).

Пример 2. Парикмахер Н., получила травму и не могла работать 39 дней, с 17 ноября по 25 декабря. За расчетный период в два года (730 дней), парикмахер Н. получила 600 000 руб.

Восьмилетний стаж дает парикмахеру Н. право на коэффициент в 100% от среднедневного заработка по больничному: 600000/730=822 руб. Компенсация составит: 822*100%*39=32 058 руб.

Мнение эксперта
Ирина Васильева
Эксперт по гражданскому праву

Независимо от страхового случая, с больничного будет удержан НДФЛ.